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हृदय की विफलता के कारण और संकेत

मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, ऑन्कोलॉजी - ये भयानक रोग हैं जो घातक हो सकते हैं। हालांकि, एक और बीमारी है जो जल्दी और किसी का ध्यान नहीं मार सकती है। इसे हृदय की विफलता कहा जाता है: इसके कारण, विकास के लक्षण, गंभीरता वर्ग (तीव्र, पुरानी और अन्य), बाद के उपचार के साथ प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करते हैं, लेख में आगे वर्णित किया गया है।

दिल की विफलता क्या है?

रोग हृदय (डायस्टोलिक मर्मर) के पुराने या तीव्र विकारों से जुड़ा हुआ है और एक नैदानिक ​​सिंड्रोम है। हृदय की मांसपेशी धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, यह बड़े सर्कल के सामान्य परिसंचरण में रक्त को बहाने में सक्षम नहीं है। इस समय, आंतरिक अंगों से लौटने वाला रक्त धीरे-धीरे हृदय में स्थिर हो जाता है। यह बीमारी महाधमनी में रक्त के प्रवाह में कमी और हृदय को रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ है।

हार्ट फेल्योर सिंड्रोम में कई प्रकार के नैदानिक ​​लक्षण होते हैं, जिन्हें चरणों में विभाजित किया जाता है। सांस की तकलीफ है, जो खून के साथ खांसी के साथ है। आप उन्हें खेल के दौरान पा सकते हैं। रोगी को सामान्य कमजोरी, थकान की शिकायत हो सकती है। कुछ रोगियों को रात में शौचालय जाने के दौरान मूत्र की मात्रा में कमी की शिकायत होती है। जब बीमारी हाथ, पैर, नाक, कान की बाली की त्वचा पर नीले रंग की टिंट देखी जा सकती है।

एक्यूट हार्ट फेल्योर

तीव्र विघटन के साथ, डॉक्टर दो प्रकारों में अंतर करते हैं। सही वेंट्रिकल के दिल की कोरोनरी अपर्याप्तता उंगलियों के नीले रंग, नाक और ठोड़ी की नोक से निर्धारित होती है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, यकृत स्पष्ट रूप से बढ़ता है। सांस की तकलीफ की घटना से तीव्र बाएं निलय की विफलता की पहचान की जा सकती है (यह श्वासावरोध तक पहुंच सकती है), ऑर्थोपेनेया (किसी भी मुद्रा में बैठना मुश्किल है, जब पैर नीचे हैं, तब), घरघराहट, फटने वाले बुलबुले की तरह।

जीर्ण

क्रॉनिक बीमारी के लक्षणों के चरणों का निर्धारण Kh.V. Vasilenko। CHF को तीन चरणों में विभाजित किया गया है: प्रारंभिक, गंभीर, अंतिम:

  1. प्रारंभिक चरण में, लक्षणों की पहचान करना मुश्किल है। खेल खेलते समय सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन कम होती है।
  2. गंभीर पुरानी अवस्थाएँ:
    • ग्रेड 1 - छोटे कार्डियक आउटपुट या छोटे सर्कल में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ शिरापरक जमाव,
    • ग्रेड 2 - सांस की तकलीफ की घटना, मध्यम व्यायाम के साथ दिल की धड़कन, साइनोसिस, सूखी खांसी कभी-कभी रक्त के साथ, फेफड़ों में घरघराहट, दिल की धड़कन में रुकावट,
    • ग्रेड 3 - सांस की तकलीफ, स्पष्ट सियानोसिस, फेफड़ों में भीड़, हृदय क्षेत्र में दर्द, निचले छोरों की सूजन, यकृत के सिरोसिस, जलोदर, ऑलिगुरिया।
  3. पुरानी अपर्याप्तता के तीसरे चरण में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है, अपरिवर्तनीय परिवर्तन जो यकृत के सिरोसिस के साथ होते हैं, गुर्दे के ठहराव की अभिव्यक्ति, न्यूमोसलेरोसिस को फैलाते हैं। महत्वपूर्ण रूप से परेशान चयापचय। इस स्तर पर, उपचार को अप्रभावी माना जाता है।

यह विकृति पैरों में एडिमा के साथ प्रकट होती है। यह दोपहर या शाम को होता है। एडिमा पैरों और पैरों के निचले हिस्सों को प्रभावित करती है। सुबह में सूजन गायब हो जाती है। रोग के दूसरे चरण में, एडिमा लगातार पीठ के निचले हिस्से, हाथ, पेट और घुटने के ऊपर दिखाई देती है। रोग के गंभीर क्रोनिक चरण में, पूरे शरीर का एडिमा प्रकट होता है - एंसार्का।

फुफ्फुसीय भीड़

लक्षण फेफड़ों में जमाव के रूप में प्रकट हो सकते हैं। शारीरिक परिश्रम के दौरान अस्थमा के दौरे पड़ते हैं, खेलकूद होते हैं, फफूंदयुक्त पारदर्शी बलगम के साथ खांसी होती है, शरीर का वजन बढ़ता है। भीड़ में पैरों की सूजन विकसित होती है, वे तरल पदार्थ जमा करते हैं। कार्डियक रिदम में गड़बड़ी (दिल की धड़कन की दर में वृद्धि), कार्डियक अस्थमा में सकारात्मक घटनाएं दिखाई देती हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान मनाया। रोग अन्य आंतरिक अंगों की प्रगति में योगदान देता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (हृदय की अपर्याप्तता) के रोगों के नैदानिक ​​लक्षण इस बीमारी की मुख्य अभिव्यक्ति माने जाते हैं। सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, अतालता, तेजी से दिल की धड़कन। दर्द छुरा घोंपा जा सकता है, जलन, कसना और मजबूत हो सकता है। यह अंग की मांसपेशियों में थ्रोम्बोवैस्कुलिटिस, नेक्रोसिस से जुड़ा हुआ है। मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं को 3 दिनों के लिए उरोस्थि में दर्द का अनुभव होता है। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, गंभीर, जलती हुई दर्द मनाया जाता है।

सिंड्रोम के विकास को भड़काने वाले कारकों को स्थानांतरित किया जा सकता है या वर्तमान रोग जो मायोकार्डियल क्षति से संबंधित हैं। विकास के कारणों की विशेषता है:

  • कार्डियक वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी,
  • मायोकार्डियल इस्किमिया,
  • फुफ्फुसीय वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप,
  • वाल्व्युलर दिल की बीमारी
  • गुर्दे की विफलता
  • जन्मजात हृदय रोग या माइट्रल रोग,
  • फेफड़े के रोग (पुरानी सांस की बीमारियाँ) या घाव, संक्रमण। निलय के संकुचन और मायोकार्डियम के संकुचन के कारण रोग विकसित होता है।

एक बच्चे में इस बीमारी के विकास के साथ थकान, सांस लेने में तकलीफ या सांस की तकलीफ, चेतना की हानि, चक्कर आना, आंखों का काला होना, त्वचा पीला, होंठ, पैर की उंगलियों और हाथों को काला कर देती है, टैचीकार्डिया, बेचैन नींद, घरघराहट के साथ खांसी, उल्टी होती है। बच्चों में, लगातार पुनरुत्थान होता है, अंगों की विशिष्ट सूजन होती है। रोग के शुरुआती चरण में, बच्चों को दौड़ते समय सांस की तकलीफ देखी जाती है, और बाद के चरणों में, स्निग्धता या आराम के कारण नींद में गड़बड़ी होती है। बच्चे धीरे-धीरे वजन बढ़ाते हैं, वयस्कों की तरह किसी भी तरह के खेल को बर्दाश्त नहीं करते हैं।

वर्गीकरण

अपर्याप्तता के वर्गीकरण के अनुसार, मायोकार्डियल क्षति द्वारा रोग के विकास की दर के दो रूप हैं। तीव्र रूप में तेजी से विकास होता है, कार्डियक अस्थमा और कार्डियोजेनिक सदमे के रूप में प्रकट होता है। कारण - बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का टूटना, मायोकार्डियल रोधगलन। क्रोनिक रूप धीरे-धीरे विकसित होता है, कई हफ्तों, महीनों, वर्षों में। कारण - वाल्वुलर हृदय रोग, पुरानी श्वसन विफलता, एनीमिया, निम्न रक्तचाप।

इस बीमारी के चार कार्यात्मक चरण हैं:

  • पहले चरण में, जब खेल खेलते हैं, तो कोई कमजोरी नहीं होती है, एक तेज़ दिल की धड़कन और छाती में कोई दर्द होता है।
  • बीमारी के दूसरे चरण में, रोगी को खेल खेलने पर मध्यम प्रतिबंध है। आराम करने पर, रोगी अच्छा महसूस करता है, लेकिन खेल खेलते समय, सांस की तकलीफ दिखाई देती है।
  • बीमारी के तीसरे चरण में, रोगी आराम की स्थिति में आराम महसूस करता है।
  • बीमारी के चौथे चरण में, किसी भी गतिविधि, भार के दौरान असुविधा देखी जाती है। एनजाइना सिंड्रोम केवल आराम से मनाया जाता है।

निदान

इस बीमारी का कार्यात्मक निदान निम्नानुसार है। डॉक्टर एक नैदानिक ​​परीक्षा आयोजित करते हैं, परीक्षा के वाद्य तरीकों का उपयोग करते हुए। प्रारंभिक अध्ययन में, विशेषज्ञ लक्षणों और रोगी की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करता है। ऐसा करने के लिए, शारीरिक परिश्रम के दौरान और आराम की अवधि के दौरान रोग के लक्षणों की जाँच करें, आराम के दौरान दिल की विफलता के उद्देश्य संकेतों की जाँच करें।

वाद्य विधियों के चरण में, ईसीजी का उपयोग किया जाता है, बाएं और दाएं अलिंद की गुहा के आयामों को मापता है, दोनों वेंट्रिकल, इजेक्शन अंश की भयावहता। एक अनिवार्य परीक्षा मानदंड डॉपलर इकोसीजी है, जो आपको रक्त के प्रवाह की गति, दबाव, रक्त के रोग संबंधी निर्वहन की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। डॉक्टरों के नकारात्मक आकलन के साथ, रोगी को कार्डियोलॉजी में इलाज के लिए भेजा जाता है।

इस बीमारी के लिए दो तरह के उपचार हैं- ड्रग और नॉन-ड्रग थेरेपी। निदान के बाद रोगी को निर्धारित दवाओं के उपचार में। दिल की विफलता का दवा-मुक्त उपचार एक आहार, शारीरिक पुनर्वास, बिस्तर आराम है। आहार सख्त होना चाहिए, बिना नमक के। रोगी को मछली, डिब्बाबंद मांस, हार्ड पनीर, सब्जियों के रस, काले और सफेद रोटी, अर्द्ध-तैयार उत्पादों का सेवन नहीं करना चाहिए। जिस दिन उसे कम से कम 2 लीटर तरल पीना चाहिए, लेकिन अधिक नहीं। निर्जलीकरण से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

शारीरिक गतिविधि में व्यायाम बाइक पर चलना या प्रशिक्षण शामिल है। दिन में, रोगी को 25 मिनट तक व्यायाम करना चाहिए। उसी समय, डॉक्टरों को रोगी के स्वास्थ्य और नाड़ी (आवृत्ति में वृद्धि या कमी) की निगरानी करनी चाहिए। बेड रेस्ट के बारे में। विशेषज्ञ रोगियों को पूर्ण शांति और बिस्तर पर आराम करने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि हृदय को गति की आवश्यकता होती है। शारीरिक व्यायाम के माध्यम से पुरानी दिल की विफलता का उपचार होता है।

प्राथमिक उपचार

सांस की तकलीफ, खाँसी, शोर-शराबा, भय, चिंता की उपस्थिति के साथ, रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए:

  • व्यक्ति को एक आरामदायक स्थिति में रखा जाना चाहिए, जबकि पीठ जितना संभव हो उतना ऊंचा होना चाहिए।
  • हाथों और पैरों को गर्म पानी में डुबोया जा सकता है।
  • फिर आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, डिस्पैचर को सभी लक्षणों का वर्णन करना चाहिए।
  • उसके बाद, रोगी को खुली खिड़की के करीब बैठें, अपने सांस लेने वाले तंग कपड़े उतार दें। फिर दबाव को मापें और व्यक्ति का समर्थन करें।
  • कम सिस्टोलिक दबाव (90 मिमी से ऊपर) के साथ, रोगी को एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट और एक मूत्रवर्धक टैबलेट दें।
  • रोगी को नीचे सेट करने के बीस मिनट बाद, एक कूल्हे पर एक टूर्निकेट लागू करें। जब हृदय की गिरफ्तारी एक अप्रत्यक्ष दिल की मालिश, कृत्रिम श्वसन, प्रीडोरियल स्ट्रोक, यानी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के उपायों का एक सेट करना आवश्यक है।

एंजियोटेंसिन अवरोधक रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन गतिविधि को प्रभावित करते हैं। वे रोग की प्रगति को धीमा कर देते हैं। इनमें कैप्टोप्रिल और क्विनप्रिल शामिल हैं। कैप्टोप्रिल का उपयोग यकृत के गंभीर उल्लंघन, कार्डियोजेनिक शॉक, हाइपोटेंशन, गर्भावस्था, स्तनपान और 18 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए नहीं किया जा सकता है। यह भोजन से 1 घंटे पहले लिया जाता है, प्रत्येक व्यक्ति की खुराक। लक्षणों को खत्म करने के लिए - सांस की कमी या घुट - रोगी को मॉर्फिन निर्धारित किया जाता है।

Erg-एड्रेनर्जिक अवरोधक हृदय गतिविधि की कमी से मृत्यु के जोखिम को कम करता है और शरीर के अंगों और ऊतकों को आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करता है। इनमें गैर-कार्डियो चयनात्मक नक्काशीदार शामिल हैं। धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, कार्डियोजेनिक शॉक और ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए इस उपकरण का उपयोग नहीं किया जा सकता है। सबसे पहले, रोगी को प्रति दिन 6.25 मिलीग्राम दिया जाता है, धीरे-धीरे 14 दिनों में खुराक को 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

ड्रग्स जो मांसपेशियों के रक्त की आपूर्ति और मायोकार्डिअल चयापचय या कार्डियक ग्लाइकोसाइड में सुधार करते हैं। इनमें शामिल हैं:

  • एरीनाइट धीरे-धीरे अवशोषित होता है। यह एक प्रभावी उपकरण है। पुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता में हमलों को रोकने के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है।
  • नाइट्रोसॉरबिटोल का एक समान प्रभाव और लंबे समय तक अवशोषण होता है।

सर्जिकल उपचार

यदि किसी रोगी को किसी बीमारी के इलाज के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है, तो हृदय प्रत्यारोपण या कार्डियोमायोप्लास्टी की जा सकती है। कार्डियोमायोप्लास्टी यह है कि सर्जरी के दौरान, सर्जन व्यापक पीठ की मांसपेशियों से एक फ्लैप को काटता है, सिकुड़ा समारोह में सुधार करने के लिए रोगी के दिल को इसके साथ कवर करता है। तीव्र रूप में, आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य सही वेंट्रिकुलर कार्डियक कैविटी (फोटो) के सिकुड़ा कार्य को कम करना है।

इस बीमारी के लिए क्या भविष्यवाणी की जा सकती है यह पूरी तरह से इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। समय पर उपचार के साथ, मृत्यु दर के आधुनिक साधनों का उपयोग 30% तक कम हो जाता है। बीमारी के शुरुआती चरणों में, दवा लक्षणों को स्थिर करने में मदद कर सकती है, यह रोगी की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने का एक मौका है। यदि आप सभी नियुक्तियों के विशेषज्ञ को सही ढंग से करते हैं, तो बीमारी महीनों या कई वर्षों तक धीमी हो जाएगी।

कितने दिल की विफलता के साथ रहते हैं

आंकड़ों के अनुसार, खतरनाक देर के चरणों में अपर्याप्तता वाले रोगियों में मृत्यु दर 70% तक बढ़ जाती है। प्रारंभिक अवस्था में, बीमारी को ठीक किया जा सकता है। वैज्ञानिकों के आंकड़ों के अनुसार, कमी के निदान वाले लगभग 50% रोगी पांच या अधिक वर्षों तक जीवित रहते हैं, खेल खेलते हैं और जीवन को सामान्य तरीके से जीते हैं। हालांकि, इस बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है।

निवारण

रोग की जटिलताओं को रोकने के लिए, निवारक उपाय निम्नलिखित हैं: आपको ठीक से और विविध खाने की जरूरत है, नियमित रूप से व्यायाम करें, दैनिक आहार को बनाए रखें, बुरी आदतों को छोड़ दें, अक्सर हृदय रोग विशेषज्ञ का दौरा करें। रोगियों को लगातार शारीरिक रूप से स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, दिन में 30-50 मिनट के लिए तेजी से चलना।

लक्षण और लक्षण

दिल की विफलता में लक्षणों की तीव्रता और प्रकृति दिल के प्रभावित हिस्से की डिग्री और स्थान पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के उल्लंघन के पहले लक्षण थकान और कमजोरी हैं।

बाएं वेंट्रिकल में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ, रोगी के रक्त परिसंचरण और फेफड़ों के छोटे सर्कल में रक्त के ठहराव के निम्नलिखित लक्षण हैं:

  • सांस की तकलीफ (पैथोलॉजी की प्रगति के साथ इसकी गंभीरता बढ़ जाती है),
  • नीली उंगलियां और होंठ
  • सफेद या गुलाबी बलगम के साथ खांसी,
  • सूखी रल।

हृदय अस्थमा के हमले से रोगी की यह स्थिति जटिल हो सकती है:

  • थूक के गरीब निष्कासन के साथ खांसी,
  • सांस की कमी,
  • घुटन तक सांस की तकलीफ में वृद्धि,
  • रक्तचाप में कमी
  • गंभीर कमजोरी
  • ठंडा पसीना
  • पैलोर एकरोसीनोसिस और सायनोसिस में बदल रहा है,
  • लयबद्ध नाड़ी।

गंभीर अस्थमा के हमले से फुफ्फुसीय एडिमा का विकास हो सकता है:

  • गुलाबी फोम के साथ थूक
  • ऊर्ध्वस्थश्वसन,
  • गर्दन पर नसों की सूजन,
  • फिलामेंटस और अतालता नाड़ी,
  • रक्तचाप में कमी
  • फेफड़ों में नम रेज़।

देर से चिकित्सा आपातकाल के मामले में, यह जटिलता घातक हो सकती है।

एक रोगी में सही वेंट्रिकल की हार के साथ, प्रमुख परिसंचरण में ठहराव के लक्षण निर्धारित होते हैं:

  • निचले छोरों की सूजन (विशेषकर टखनों पर), जो शाम को बढ़ती है, और नींद में कमी या गायब होने के दौरान,
  • सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और असुविधा की भावना,
  • बढ़े हुए जिगर
  • जलोदर।

संचार विफलता का तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और यह भ्रम, स्मृति की हानि और मानसिक गतिविधि (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में) के रूप में प्रकट हो सकता है। समय के साथ, हृदय के कुछ हिस्सों में कार्यात्मक अपर्याप्तता छोटे और बड़े संचलन में विकारों के विकास की ओर ले जाती है।

दिल की विफलता के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान परिवर्तनशील है, और गंभीरता, जीवन शैली और comorbidities पर निर्भर करता है। कई मामलों में इस स्थिति का समय पर उपचार रोगी की स्थिति को क्षतिपूर्ति और स्थिर करने की अनुमति देता है। पहले से ही दिल की विफलता के चरण III-IV पर, इसके आगे के उपचार की प्रभावशीलता का पूर्वानुमान कम अनुकूल हो जाता है: केवल 50% रोगी 5 साल तक जीवित रहते हैं।

दिल की विफलता के विकास, प्रगति और विघटन को रोकने के मुख्य उपाय उन विकृति के विकास को रोकने के उपाय हैं जो इसे उत्तेजित करते हैं (कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, हृदय रोग, आदि)। जब दिल की विफलता पहले ही शुरू हो गई है, तो रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित अनुवर्ती अवलोकन और उपचार के लिए उसकी सभी सिफारिशों के अनिवार्य पालन और शारीरिक गतिविधि के तरीके की सिफारिश की जाती है।

हार्ट फेल्योर के कारण

दिल की विफलता के मुख्य कारण हैं:

  • इस्केमिक हृदय रोग और रोधगलन,
  • पतला कार्डियोमायोपैथी,
  • आमवाती हृदय रोग।

बुजुर्ग रोगियों में, मधुमेह मेलेटस टाइप II और धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर हृदय की विफलता का कारण होते हैं।

ऐसे कई कारक हैं जो मायोकार्डियल प्रतिपूरक तंत्र को कम कर सकते हैं और दिल की विफलता के विकास को भड़का सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

  • फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई),
  • गंभीर अतालता,
  • मनो-भावनात्मक या शारीरिक तनाव,
  • प्रगतिशील कोरोनरी हृदय रोग,
  • उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट,
  • तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता,
  • गंभीर एनीमिया
  • निमोनिया,
  • गंभीर सर्दी,
  • hyperthyroidism,
  • कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग (एपिनेफ्रिन, इफेड्रिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, एस्ट्रोजेन, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स),
  • संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ,
  • गठिया,
  • मायोकार्डिटिस,
  • अंतःशिरा इंजेक्शन तरल की मात्रा की एक गलत गणना के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज वृद्धि,
  • शराब,
  • त्वरित और महत्वपूर्ण वजन।

जोखिम कारकों का उन्मूलन हृदय की विफलता के विकास को रोकने या इसकी प्रगति को धीमा करने में मदद करता है।

दिल की विफलता तीव्र और पुरानी है। तीव्र हृदय विफलता के लक्षण बहुत जल्दी दिखाई देते हैं और कई मिनटों से कई दिनों तक होते हैं। क्रोनिक रूप धीरे-धीरे कई वर्षों में।

तीव्र दिल की विफलता दो प्रकारों में से एक में विकसित हो सकती है:

  • बाएं आलिंद या बाएं निलय की विफलता (बाएं प्रकार),
  • सही वेंट्रिकुलर विफलता (सही प्रकार)।

वर्गीकरण के अनुसार वासिलेंको - क्रोनिक हार्ट विफलता के विकास में स्ट्रैज़ेस्को, निम्नलिखित चरण हैं:

I. Стадия начальных проявлений. В состоянии покоя гемодинамические нарушения у пациента отсутствуют. व्यायाम से अत्यधिक थकान, टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ होती है।

द्वितीय। स्टेज स्पष्ट परिवर्तन। लंबे समय तक चलने वाले हेमोडायनामिक विकारों और संचार विफलता के संकेत अच्छी तरह से सुनाई देते हैं और आराम करते हैं। रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों में ठहराव काम करने की क्षमता में तेज गिरावट का कारण बनता है। इस चरण के दौरान, दो अवधियाँ हैं:

  • आईआईए - हृदय के कुछ हिस्सों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी को मध्यम रूप से स्पष्ट किया जाता है, काम करने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है, यहां तक ​​कि सामान्य व्यायाम से सांस की गंभीर कमी होती है। मुख्य लक्षण हैं: कठिन श्वास, यकृत में मामूली वृद्धि, निचले अंगों की सूजन, सायनोसिस।
  • IIB - रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे दोनों चक्रों में हेमोडायनामिक विकारों का उच्चारण किया जाता है, काम करने की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है। मुख्य नैदानिक ​​संकेत: चिह्नित शोफ, जलोदर, सायनोसिस, आराम पर सांस की तकलीफ।

तृतीय। डायस्ट्रोफिक परिवर्तन (टर्मिनल या टर्मिनल) का चरण। लगातार संचार विफलता का गठन होता है, जिससे गंभीर चयापचय संबंधी विकार होते हैं और आंतरिक अंगों (गुर्दे, फेफड़े, यकृत), और कमी के रूपात्मक संरचना में अपरिवर्तनीय गड़बड़ी होती है।

गैस विनिमय विकार

माइक्रोवैस्कुलर में रक्त प्रवाह धीमा होने से ऊतकों में ऑक्सीजन का अवशोषण आधे से बढ़ जाता है। नतीजतन, धमनी और शिरापरक रक्त ऑक्सीकरण के बीच अंतर बढ़ता है, जो एसिडोसिस के विकास में योगदान देता है। रक्त में ऑक्सीकृत मेटाबोलाइट्स जमा होते हैं, जो बेसल चयापचय की दर को सक्रिय करते हैं। नतीजतन, एक दुष्चक्र का गठन होता है, शरीर को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और संचार प्रणाली इन आवश्यकताओं को प्रदान नहीं कर सकती है। गैस विनिमय का विकार सांस और साइनोसिस की तकलीफ के रूप में दिल की विफलता के ऐसे लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण की प्रणाली में रक्त ठहराव और इसके ऑक्सीजन (ऑक्सीजन संतृप्ति) की गिरावट के साथ, केंद्रीय क्षय रोग होता है। शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन के बढ़ते उपयोग और धीमी गति से रक्त प्रवाह के कारण परिधीय सायनोसिस (एक्रोसिससी) होता है।

दिल की विफलता की पृष्ठभूमि में एडिमा का विकास होता है:

  • रक्त प्रवाह धीमा और केशिका दबाव बढ़ रहा है, जो अंतरालीय अंतरिक्ष में प्लाज्मा अतिरिक्त वृद्धि में योगदान देता है,
  • जल-नमक चयापचय का उल्लंघन, सोडियम और पानी के शरीर में देरी के लिए अग्रणी,
  • प्रोटीन चयापचय का विकार, जो प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव का उल्लंघन करता है,
  • एंटीडायरेक्टिक हार्मोन और एल्डोस्टेरोन के यकृत निष्क्रियता में कमी।

दिल की विफलता के प्रारंभिक चरण में, एडिमा छिपी हुई है और पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने, कम होने वाली डायरिया से प्रकट होती है। बाद में वे दृश्यमान हो जाते हैं। सबसे पहले, निचले अंग या त्रिक क्षेत्र प्रफुल्लित (बिस्तर के रोगियों में)। इसके बाद, शरीर के गुहाओं में द्रव जमा हो जाता है, जिससे हाइड्रोपरिकार्डियम, हाइड्रोथोरैक्स और / या जलोदर का विकास होता है। इस स्थिति को पेट की ड्रॉप्सी कहा जाता है।

आंतरिक अंगों में संवेदनात्मक परिवर्तन

फुफ्फुसीय परिसंचरण में हेमोडायनामिक विकार फेफड़ों में जमाव के विकास को जन्म देते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय किनारों की गतिशीलता सीमित है, छाती का श्वसन भ्रमण कम हो जाता है, और फेफड़ों की कठोरता का गठन होता है। हेमोप्टीसिस रोगियों में प्रकट होता है, कार्डियोजेनिक न्यूमोस्क्लेरोसिस, कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस विकसित होता है।

प्रणालीगत परिसंचरण में घूस जिगर (हेपेटोमेगाली) के आकार में वृद्धि के साथ शुरू होता है। भविष्य में, हेपेटोसाइट्स की मृत्यु संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ होती है, अर्थात, यकृत के कार्डियक फाइब्रोसिस का गठन होता है।

क्रोनिक हार्ट विफलता में, अलिंद और निलय गुहा धीरे-धीरे चौड़ी हो जाती है, जो सापेक्ष एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व अपर्याप्तता की ओर जाता है। नैदानिक ​​रूप से, यह हृदय की सीमाओं का विस्तार, क्षिप्रहृदयता और गर्दन की नसों की सूजन से प्रकट होता है।

कंजेस्टिव गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण भूख न लगना, मतली, उल्टी, पेट फूलना, कब्ज की प्रवृत्ति, वजन कम होना है।

लंबे समय तक पुरानी दिल की विफलता के साथ, रोगी कार्डियक कैशेक्सिया विकसित करते हैं - थकावट की चरम डिग्री।

दिल की विफलता के निम्नलिखित लक्षणों के विकास का कारण गुर्दे का ठहराव है:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य पर हृदय की विफलता का स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इससे निम्न का विकास होता है:

  • अवसादग्रस्तता की स्थिति
  • थकान में वृद्धि
  • नींद संबंधी विकार,
  • शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में कमी,
  • चिड़चिड़ापन बढ़ गया।

दिल की विफलता के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी इसकी उपस्थिति से निर्धारित होती हैं।

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण

सही वेंट्रिकल, बाएं वेंट्रिकल या बाएं एट्रियम के पंपिंग फ़ंक्शन में कमी के कारण तीव्र हृदय विफलता हो सकती है।

बाएं वेंट्रिकल की तीव्र विफलता मायोकार्डियल रोधगलन, महाधमनी दोष, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की जटिलता के रूप में विकसित होती है। बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि को कम करने से नसों, फेफड़ों की केशिकाओं और धमनी में दबाव में वृद्धि होती है, उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि होती है। इससे रक्त प्लाज्मा का पसीना और फुफ्फुसीय एडिमा का विकास होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, तीव्र हृदय विफलता तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के समान है, इसलिए इसे कभी-कभी तीव्र पतन कहा जाता है।

नैदानिक ​​रूप से तीव्र बाएं निलय की विफलता हृदय अस्थमा या वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों से प्रकट होती है।

कार्डियक अस्थमा के एक हमले का विकास आमतौर पर रात में होता है। अचानक घुट जाने के डर से मरीज जाग जाता है। अपनी स्थिति को कम करने की कोशिश करते हुए, वह एक मजबूर मुद्रा ग्रहण करता है: बैठे हुए, अपने पैरों के साथ (ऑर्थोपनी स्थिति)। जांच करने पर, निम्नलिखित संकेत उल्लेखनीय हैं:

  • त्वचा का पीलापन,
  • akrozianoz,
  • ठंडा पसीना
  • सांस की तकलीफ,
  • फेफड़ों में कठोर सांस लेने के साथ ही नम नम,
  • निम्न रक्तचाप
  • बहरा दिल लगता है
  • सरपट ताल की उपस्थिति,
  • दिल की सीमाओं को बाईं ओर विस्तारित करना
  • नाड़ी अतालता, लगातार, कमजोर भरना।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव में और वृद्धि के साथ, वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। उनके लक्षण हैं:

  • तेज घुट
  • खांसी, एक गुलाबी झागदार थूक के साथ (रक्त में प्रवेश के कारण),
  • एक नम सांस के द्रव्यमान के साथ एक बुदबुदाहट सांस (एक "उबलते समोवर का एक लक्षण"),
  • चेहरे का सियानोसिस
  • ठंडा पसीना
  • गर्दन की नसों में सूजन,
  • रक्तचाप में तेज कमी,
  • अतालता, फिलामेंटस पल्स।

यदि रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो कार्डियक और श्वसन विफलता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौत हो जाएगी।

बाएं टखने के रूपों के एक माइट्रल स्टेनोसिस तीव्र अपर्याप्तता पर। नैदानिक ​​रूप से, यह स्थिति उसी तरह से प्रकट होती है जैसे तीव्र बाएं निलय हृदय विफलता।

सही वेंट्रिकुलर विफलता आमतौर पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) या इसकी प्रमुख शाखाओं के परिणामस्वरूप विकसित होती है। रोगी प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव विकसित करता है, जो स्वयं प्रकट होता है:

  • सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द,
  • निचले छोरों की सूजन,
  • गर्दन की नसों में सूजन और धड़कन,
  • दिल में दबाव या दर्द,
  • नीलिमा,
  • सांस की तकलीफ
  • दिल की सीमाओं को दाईं ओर विस्तारित करना
  • केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि
  • रक्तचाप में तेज कमी,
  • थ्रेडलाइड पल्स (अक्सर, कमजोर भरना)।

क्रॉनिक हार्ट फेल्योर के लक्षण

क्रोनिक हार्ट फेल्योर दाएं और बाएं अलिंद, दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार में विकसित होता है।

क्रॉनिक लेफ्ट वेंट्रिकुलर विफलता कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, महाधमनी दोष की जटिलता के रूप में बनती है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव से जुड़ी होती है। यह फेफड़ों में गैस और संवहनी परिवर्तन की विशेषता है। नैदानिक ​​रूप से प्रकट:

  • थकान में वृद्धि,
  • सूखी खांसी (शायद ही कभी हेमोप्टीसिस के साथ),
  • दिल का दौरा
  • नीलिमा,
  • घुटन के हमले जो रात में अधिक बार होते हैं,
  • सांस की तकलीफ।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के रोगियों में बाएं आलिंद की पुरानी अपर्याप्तता के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण की प्रणाली में भीड़ और भी अधिक स्पष्ट है। इस मामले में दिल की विफलता के प्रारंभिक लक्षण हेमोप्टाइसिस, सांस की गंभीर कमी और सायनोसिस के साथ खांसी हैं। धीरे-धीरे, छोटे सर्कल वाहिकाओं और फेफड़ों में, स्केलेरोटिक प्रक्रियाएं शुरू होती हैं। यह छोटे सर्कल में रक्त प्रवाह के लिए अतिरिक्त बाधाओं के निर्माण की ओर जाता है और फुफ्फुसीय धमनी पूल में दबाव को बढ़ाता है। नतीजतन, दाएं वेंट्रिकल पर लोड बढ़ता है, जिससे इसकी अपर्याप्तता का क्रमिक गठन होता है।

क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता आमतौर पर फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्कोलेरोसिस, माइट्रल हृदय दोष के साथ होती है और फुफ्फुसीय परिसंचरण की प्रणाली में रक्त के ठहराव के संकेत की विशेषता है। मरीजों को शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, पेट की वृद्धि और प्रसार, मूत्र निर्वहन की मात्रा में कमी, निचले अंगों के शोफ की उपस्थिति, भारीपन और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत होती है। परीक्षा में पता चला:

  • त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की साइनोसिस,
  • परिधीय और ग्रीवा नसों की सूजन,
  • हेपेटोमेगाली (बढ़े हुए जिगर),
  • जलोदर।

दिल के केवल एक हिस्से की अपर्याप्तता लंबे समय तक अलग नहीं रह सकती है। भविष्य में, यह आवश्यक रूप से नाबालिग और बड़े परिसंचरण दोनों में शिरापरक ठहराव के विकास के साथ सामान्य पुरानी हृदय विफलता में बदल जाता है।

हार्ट फेल्योर ट्रीटमेंट

दिल की विफलता में, चिकित्सा मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी (मायोकार्डिटिस, गठिया, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग) के उद्देश्य से है। सर्जरी के लिए संकेत चिपकने वाले पेरिकार्डिटिस, हृदय धमनीविस्फार, हृदय दोष हो सकते हैं।

सख्त बिस्तर आराम और भावनात्मक आराम केवल तीव्र और गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, अनुशंसित शारीरिक गतिविधि जो स्वास्थ्य के बिगड़ने का कारण नहीं है।

दिल की विफलता एक गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या है, क्योंकि यह विकलांगता और मृत्यु दर की उच्च दर के साथ है।

दिल की विफलता के उपचार में उचित रूप से व्यवस्थित आहार भोजन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए। आहार में विटामिन और खनिजों के स्रोत के रूप में ताजे फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए। नमक की मात्रा प्रति दिन 1-2 ग्राम तक सीमित है, और तरल पदार्थ का सेवन 500-600 मिलीलीटर तक है।

जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और इसे बढ़ाने के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूहों सहित फार्माकोथेरेपी की अनुमति देता है:

  • कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - मायोकार्डियम के सिकुड़ने और पंप करने के कार्य को बढ़ाते हैं, मूत्रलता को उत्तेजित करते हैं, व्यायाम सहिष्णुता के स्तर को बढ़ाने की अनुमति देते हैं,
  • ऐस इनहिबिटर (एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम) और वैसोडिलेटर्स - संवहनी स्वर को कम करते हैं, रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हैं, जिससे संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है और कार्डियक आउटपुट बढ़ता है,
  • नाइट्रेट्स - कोरोनरी धमनियों का विस्तार करते हैं, हृदय के उत्सर्जन में वृद्धि करते हैं और निलय के रक्त को भरने में सुधार करते हैं,
  • मूत्रवर्धक - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दें, जिससे एडिमा कम हो,
  • β-ब्लॉकर्स - कार्डियक आउटपुट को बढ़ाते हैं, रक्त के साथ हृदय कक्षों को भरने में सुधार करते हैं, हृदय गति को कम करते हैं,
  • थक्कारोधी - वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने और, तदनुसार, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं,
  • दिल की मांसपेशियों (पोटेशियम की तैयारी, विटामिन) में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार का मतलब है।

कार्डियक अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा (तीव्र बाएं निलय विफलता) के विकास के साथ, रोगी को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। ऐसी दवाएं लिखिए जो कार्डियक आउटपुट, डाइयूरेटिक्स, नाइट्रेट्स बढ़ाती हैं। आवश्यक रूप से ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

शरीर के गुहाओं (पेट, फुफ्फुस, पेरीकार्डियम) से द्रव को निकालना पंचर द्वारा किया जाता है।

क्यों दिल कमजोर हो रहा है

विभिन्न प्रकार के हृदय विकृति के साथ, बहुत अधिक रक्त हृदय में प्रवाहित हो सकता है, यह कमजोर हो सकता है, या वाहिकाओं में बढ़ते दबाव के खिलाफ रक्त पंप करना मुश्किल हो सकता है (हृदय दर्द के कारणों को भी देखें)। इनमें से किसी भी मामले में, अंतर्निहित बीमारी दिल की विफलता से जटिल हो सकती है, जिसके मुख्य कारण बताने लायक हैं।

मायोकार्डियल कारण

वे हृदय की मांसपेशियों की तत्काल कमजोरी से जुड़े होते हैं:

  • सूजन (मायोकार्डिटिस)
  • नेक्रोसिस (तीव्र रोधगलन)
  • दिल की गुहाओं का विस्तार (पतला मायोकार्डियोपैथी)
  • मांसपेशियों को बर्बाद करना (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी)
  • मायोकार्डियल ईटिंग डिसऑर्डर (इस्केमिक रोग, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस)।

  • कार्डिएक बैग (भड़काऊ) में भड़काऊ संलयन के साथ दिल का संपीड़न
  • रक्त (दिल का घाव या टूटना)
  • अलिंद तंतु
  • अलिंद तंतु
  • पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
  • वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन
  • कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कैल्शियम विरोधी, ब्लॉकर्स की अधिकता
  • शराबी मायोकार्डियोपैथी

वॉल्यूम अधिभार भी दिल की विफलता के लक्षणों की ओर जाता है।

यह हृदय के वाल्व की अपर्याप्तता, हृदय की दीवारों के दोष, हाइपोलेवोलिया, पॉलीसिथेमिया, या धमनी उच्च रक्तचाप, जन्मजात और अधिग्रहीत (आमवाती) हृदय के साथ हृदय उत्पादन के लिए रक्त प्रवाह के प्रतिरोध के मामले में हृदय में शिरापरक वापसी में वृद्धि के साथ रक्त प्रवाह की स्थिति की गिरावट पर आधारित है। कॉन्स्टिटिव मायोकार्डियोपैथी। एक और अधिभार फुफ्फुसीय थ्रोम्बेम्बोलिया, निमोनिया, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों और ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में हो सकता है।

संयुक्त वेरिएंट हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी और दिल पर बढ़ते भार के साथ विकसित होते हैं, उदाहरण के लिए, जटिल हृदय दोष (फैलोट्स ट्राड) के साथ

समस्या कितनी तेजी से विकसित होती है

दिल की विफलता के लक्षण कितनी जल्दी बढ़ते हैं, इसके आधार पर, वे तीव्र या जीर्ण वेरिएंट के बारे में बात करते हैं।

  • एक्यूट हार्ट फेल्योर कई घंटों या मिनटों तक बना रहता है। यह विभिन्न हृदय आपदाओं से पहले होता है: तीव्र रोधगलन, फुफ्फुसीय थ्रोम्बेम्बोलिया। उसी समय, हृदय के बाएं या दाएं वेंट्रिकल रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।
  • पुरानी दिल की विफलता एक लंबी बीमारी का परिणाम है। यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और न्यूनतम अभिव्यक्तियों से लेकर गंभीर मल्टीऑर्गन विफलता तक भारी हो जाता है। यह रक्त परिसंचरण के एक सर्कल में विकसित हो सकता है।

तीव्र बाएं निलय की विफलता

तीव्र बाएं निलय की विफलता एक ऐसी स्थिति है जो दो तरह से विकसित हो सकती है (कार्डियक अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा)। दोनों को छोटे (फुफ्फुसीय) सर्कल के जहाजों में ठहराव की विशेषता है।

उनका आधार बिगड़ा हुआ कोरोनरी रक्त प्रवाह है, जो केवल तभी पर्याप्त होता है जब हृदय की मांसपेशी शिथिल (डायस्टोल) हो।

संकुचन (सिस्टोल) के समय, रक्त पूरी तरह से महाधमनी में नहीं बहता है, बाएं वेंट्रिकल में ठहराव होता है। दिल के बाएं हिस्सों में दबाव बढ़ जाता है, और दाएं रक्त के साथ बह जाता है, फुफ्फुसीय ठहराव को भड़काता है।

कार्डियक अस्थमा

कार्डियक अस्थमा, वास्तव में, कार्डियोपल्मोनरी विफलता है। इसके लक्षण धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं:

  • पैथोलॉजी सांस की तकलीफ के शुरुआती चरणों में ही प्रकट होती है। यह पहले शारीरिक परिश्रम के साथ होता है, जिसके लिए सहिष्णुता धीरे-धीरे कम हो जाती है। डिस्पेनिया प्रकृति में श्वसन है और इसके साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, साँस लेना मुश्किल है। प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, सांस की तकलीफ अकेले दिखाई देती है, जिससे रोगी ऊंचे तकिए पर सोते हैं।
  • फिर सांस की तकलीफ घुट के एपिसोड को रास्ता देती है, जो अक्सर रात की नींद के साथ होती है। उसी समय, रोगी को बिस्तर पर बैठना पड़ता है, बिस्तर से नीचे पैरों के साथ एक मजबूर स्थिति पर कब्जा करना और श्वसन मांसपेशियों को काम करने में सक्षम करने के लिए बाहों पर आराम करना होता है।
  • दौरे को अक्सर मौत के डर, तालमेल और पसीने के साथ जोड़ा जाता है।
  • दिल की विफलता के लिए खांसी - डरावना के साथ, थूक का निर्वहन करने में मुश्किल। यदि आप किसी हमले के समय किसी व्यक्ति का चेहरा देखते हैं, तो आप नीली नासोलैबियल त्रिकोण को पीली या भूरी त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ देख सकते हैं। साथ ही छाती की उंगलियों के साइनोसिस को चिह्नित और लगातार श्वसन आंदोलनों। गोलियां अक्सर गैर-लयबद्ध और कमजोर होती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है।

दिल और ब्रोन्कियल अस्थमा में अस्थमा की तुलनात्मक विशेषताएं

फुफ्फुसीय एडिमा

फुफ्फुसीय एडिमा फेफड़ों के ऊतकों में रक्त के तरल भाग का एक महत्वपूर्ण प्रवाह है। यह द्रव कहां जाता है इसके आधार पर, फुफ्फुसीय एडिमा को अंतरालीय और वायुकोशीय में विभाजित किया जाता है। पहले मामले में, संलयन पूरे फेफड़े के ऊतकों को उठाता है, दूसरे में, एल्वियोली मुख्य रूप से खूनी थूक के साथ भरा होता है। पल्मोनरी एडिमा दिन या रात के किसी भी समय तेज घुटन के हमले के रूप में विकसित होती है। रोगी की स्थिति तेजी से उत्तरोत्तर बिगड़ती जा रही है:

  • हवा की बढ़ती कमी, सांस की तकलीफ,
  • अंगों और चेहरे का नीलापन
  • घबराहट, ठंड पसीना
  • मोटर से चेतना की हानि और बेहोशी तक भाषण।
  • दूर में सुनाई दे रही सांसों की आवाज।
  • при альвеолярном отеке выделяется большое количество розовой пены.
  • если отек развивается на фоне снижения сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите), то есть риск развития кардиогенного шока.

Острая недостаточность правого желудочка

यह एक तीव्र फुफ्फुसीय हृदय है, जो प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव की ओर जाता है। इसकी घटना के सबसे संभावित कारण:

  • थ्रोम्बेम्बोलिया फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी शाखा
  • वातिलवक्ष
  • फेफड़े के नाभिक
  • दमा स्थिति

यह मायोकार्डियल रोधगलन या तीव्र मायोकार्डिटिस द्वारा भी जटिल हो सकता है। रक्त परिसंचरण के फुफ्फुसीय सर्कल में दबाव बढ़ने से दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है और बाएं हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। नतीजतन, कोरोनरी रक्त प्रवाह पीड़ित होता है और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन गिर जाता है।

इस तरह के दिल की विफलता के साथ, लक्षण इस प्रकार हैं:

  • रोगी को सांस की तकलीफ और हवा की कमी की भावना परेशान करने लगती है।
  • उसकी गर्दन की नसें फूली हुई हैं, जो कि साँस लेते समय अधिक ध्यान देने योग्य है।
  • चेहरा और उंगलियां फूली हो जाती हैं।
  • फिर ऊपरी पेट में धड़कन, यकृत में वृद्धि और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन शामिल होता है।
  • Pastoznost विकसित होता है, और फिर पैरों, चेहरे और पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन होती है।

क्रोनिक हार्ट विफलता को कैसे साझा करें

सभी मामलों में जब दिल की विफलता (लक्षण और अंग विकार) धीरे-धीरे विकसित होते हैं, तो वे इसके जीर्ण रूप की बात करते हैं। जैसे ही लक्षण बढ़ते हैं, यह विकल्प चरणों में विभाजित होता है। तो, Vasilenko-Strazhesko के अनुसार उनमें से तीन हैं।

  • प्रारंभिक चरण
    • मैं - बाकी पर पैथोलॉजी की कोई अभिव्यक्ति नहीं है।
    • IA एक प्रीक्लिनिकल स्टेज है, जिसे केवल कार्यात्मक परीक्षणों द्वारा पता लगाया जाता है।
    • आईबी - दिल की विफलता के लक्षण व्यायाम के दौरान खुद को प्रकट करते हैं और पूरी तरह से आराम पर हैं।
  • स्टेज दो
    • II को आराम पर पैथोलॉजी के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है।
    • आईआईए - आराम पर मध्यम अभिव्यक्तियों के साथ एक बड़े या छोटे सर्कल में ठहराव।
    • रक्त परिसंचरण के दोनों क्षेत्रों में IIB- विकारों का पता लगाया जाता है।
  • स्टेज तीन
    • III - दोनों मंडलियों में संचार विकारों की पृष्ठभूमि पर अंगों और ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।
    • IIIA - अंग विकार उपचार योग्य हैं।
    • IIIB- डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

पुरानी दिल की विफलता का वर्तमान वर्गीकरण व्यायाम सहिष्णुता और चिकित्सा के वादे को ध्यान में रखता है। इस उद्देश्य के लिए, कार्यात्मक कक्षाओं का उपयोग किया जाता है, जो सफल चिकित्सा के साथ बदल सकता है।

  • कक्षा I - सामान्य शारीरिक परिश्रम के साथ प्रतिबंधों की कमी है। बढ़ा हुआ भार डिस्पेनिया के न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है।
  • कक्षा II का तात्पर्य शारीरिक गतिविधि की थोड़ी सी सीमा है: इसमें कोई लक्षण नहीं होते हैं, और सामान्य व्यायाम सांस की तकलीफ या धड़कन के साथ हो सकता है।
  • ग्रेड III एक न्यूनतम भार के साथ लक्षणों की उपस्थिति और आराम पर उनकी अनुपस्थिति है।
  • IV कार्यात्मक वर्ग न्यूनतम भार का सामना करने की अनुमति नहीं देता है, लक्षण बाकी हैं।

क्रोनिक दिल की विफलता के लक्षण

दिल की विफलता का ऐसा संस्करण अक्सर कई पुरानी दिल की बीमारियों का परिणाम है। यह दाएं या बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार से बहती है, और कुल हो सकती है। इसके विकास के तंत्र तीव्र रूपों के समान हैं, लेकिन समय के साथ खिंचे हुए हैं, जिसके कारण अंगों और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी और डिस्ट्रोफी सामने आती है।

सही हृदय कक्षों की अपर्याप्तता

फुफ्फुसीय परिसंचरण में गड़बड़ी की ओर जाता है और फुफ्फुसीय लक्षणों द्वारा प्रकट होता है। मरीजों की शिकायतों के बीच पहले स्थान पर है:

  • डिस्पेनिया जो जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाता है और कम करता है
  • समय-समय पर रूढ़िवादी (हाथों पर समर्थन के साथ बैठने) की स्थिति पर कब्जा करने के लिए, एक उठे हुए सिर के साथ सोने की जरूरत है।
  • धीरे-धीरे, थूक की एक छोटी मात्रा के साथ खांसी करना डिस्पेनिया में शामिल हो जाता है।
  • जैसे-जैसे दिल की विफलता बढ़ती है, घुटते हुए एपिसोड हो सकते हैं।
  • रोगियों के पास एक भूरा-नीला रंग है, नासोलैबियल त्रिकोण, हाथ और पैर के क्षेत्र में सायनोसिस है। उंगलियां ड्रम की छड़ें का रूप लेती हैं। फिंगर्नेल अत्यधिक उत्तल हो जाते हैं और गाढ़े हो जाते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर कमजोरी महान सर्कल में परिवर्तन की ओर जाता है

  • मरीजों को पैल्पिटेशन (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल), कमजोरी और थकान के बारे में चिंतित हैं।
  • एडेमेटस सिंड्रोम प्रकट होता है। धीरे-धीरे, दिल की विफलता में सूजन बढ़ रही है, पैरों तक फैल रही है, पूर्वकाल पेट की दीवार, पीठ के निचले हिस्से और जननांगों। भारी सूजन को अनसरकी कहा जाता है।
  • सबसे पहले, यह पैरों और पैरों और छिपे हुए एडमास का अतीत है, जो वजन के दौरान प्रकट होता है।
  • गुर्दे में रक्त के प्रवाह में कमी से यूरिया तक मूत्र के स्त्राव में कमी होती है।
  • बढ़ा हुआ जिगर लंबे समय तक कंजेस्टिव हार्ट फेलियर को प्रकट करता है। उसके लक्षण भारी हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द होते हैं, जो एडिमाटस लिवर में कैप्सूल की गड़बड़ी के कारण होता है।
  • मस्तिष्क परिसंचरण के साथ समस्याएं नींद संबंधी विकार, स्मृति और यहां तक ​​कि मानसिक और मानसिक विकारों को जन्म देती हैं।

कार्डिएक और रीनल एडिमा की तुलनात्मक विशेषताएं

दिल की विफलता के पहले लक्षण

दिल की विफलता एक गंभीर बीमारी है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त रक्त परिसंचरण प्रदान करने की क्षमता का उल्लंघन होता है। इससे हाइपोक्सिया और ऊतक ट्राफिज्म की गिरावट होती है। हृदय की विफलता के लक्षण मधुमेह या गठिया जैसी अन्य पुरानी बीमारियों की अभिव्यक्तियों की तुलना में रोगी के जीवन की गुणवत्ता को और भी अधिक प्रभावित कर सकते हैं।

दिल की विफलता के पहले लक्षण - लेख का विषय। दिल की विफलता के साथ देखा जा सकता है:

• बढ़ी हुई थकान - विशेष रूप से गंभीर रूप में,

• अपच - पहले व्यायाम के दौरान ही प्रकट होता है, लेकिन बाद के चरणों में यह आराम से भी हो सकता है,

■ फेफड़ों में द्रव प्रतिधारण और जमाव से जुड़ी सफेद या गुलाबी रंग की झागदार बलगम वाली खांसी,

• सूजन - ऊतकों में अतिरिक्त तरल पदार्थ का संचय, चलने वाले रोगियों में पैरों पर और लंबोसेक्रल क्षेत्र में और जांघों पर स्थानीयकरण - सुपाइन में,

• वजन कम होना - यह बीमारी अक्सर भूख में कमी, मतली और उल्टी के साथ होती है,

• पेट दर्द - जिगर में ठहराव के कारण हो सकता है।

दिल की विफलता तब होती है जब दिल क्षतिग्रस्त या अतिभारित होता है - उदाहरण के लिए, निम्न बीमारियों में से एक के खिलाफ:

• कोरोनरी हृदय रोग - अक्सर दिल के बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम को नुकसान से जुड़ा होता है,

• हृदय की मांसपेशियों की पुरानी विकृति - उदाहरण के लिए, वायरल संक्रमण या शराब के कारण,

• उच्च रक्तचाप - धमनियों की दीवार की लोच में कमी की ओर जाता है, जो दिल के काम को जटिल करता है,

• तीव्र या पुरानी मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन) - वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों की जटिलता हो सकती है,

■ हृदय दोष - जन्मजात, अपक्षयी प्रकृति या क्षति के कारण हृदय के वाल्व में परिवर्तन,

• महाधमनी स्टेनोसिस - जन्मजात असामान्यता,

• शरीर की जरूरतों के साथ हृदय की रिहाई के मिनट की असंगति - जब शरीर ऑक्सीजन के साथ संतृप्त ऊतकों को बढ़े हुए भार के साथ काम कर रहा है,

• बिगड़ा हुआ शिरापरक प्रवाह - उदाहरण के लिए, पेरिकार्डियम का पुराना गाढ़ा होना हृदय में रक्त के प्रवाह को सीमित करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के लिए बढ़ा हुआ भार बनाए रखता है।

दिल का कार्य

हृदय एक मांसपेशी पंप है जो सभी अंगों को रक्त पंप करता है, उन्हें ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ संतृप्त करता है। दिल प्रति दिन लगभग 100,000 धड़कता है, प्रति मिनट 25-30 लीटर रक्त पंप करता है। दिल को बाएं और दाएं हिस्सों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक में एट्रिअम और एक वेंट्रिकल शामिल हैं। खोखले नसों से ऑक्सीजन-गरीब रक्त सही एट्रियम में प्रवेश करता है। यहां से, इसे दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से फेफड़ों के जहाजों में पंप किया जाता है। बायां आलिंद फुफ्फुसीय परिसंचरण से ऑक्सीजन के साथ समृद्ध रक्त प्राप्त करता है, इसे बाएं वेंट्रिकल में फेंक देता है, जहां से इसे प्रणालीगत परिसंचरण में पंप किया जाता है। हृदय के वाल्व रक्त की वापसी को रोकते हैं। हृदय की मांसपेशी की कोरोनरी धमनियों द्वारा प्रदान की गई रक्त की अपनी आपूर्ति होती है। दिल को ढकने वाले बिलेयर को पेरीकार्डियम कहा जाता है। दिल की विफलता का निदान नैदानिक ​​डेटा के आधार पर किया जाता है, लेकिन अतिरिक्त शोध हमें इसके कारणों को स्पष्ट करने और इष्टतम उपचार का चयन करने की अनुमति देता है। सांस की तकलीफ और सूजन जैसे लक्षण दिल की विफलता का संदेह कर सकते हैं।

निदान की प्रक्रिया में, निम्नलिखित अध्ययन करें:

• रक्त परीक्षण - जिगर, गुर्दे और थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का आकलन करने के लिए एक व्यापक रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक अध्ययन, हृदय एंजाइमों के स्तर का निर्धारण (मायोकार्डियल रोधगलन में, यह ऊंचा है),

• छाती के अंगों का एक्स-रे - दिल के आकार में वृद्धि, फेफड़ों में द्रव की उपस्थिति और धमनी की दीवारों को सील करने के लिए

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - हृदय की विफलता वाले रोगियों में, रोग संबंधी ईसीजी परिवर्तन आमतौर पर देखे जाते हैं,

• इकोकार्डियोग्राफी - बाएं वेंट्रिकल, हृदय वाल्व और पेरीकार्डियम, रंग डॉपलर के कार्य का आकलन करने के लिए एक प्रमुख अध्ययन - का उपयोग हृदय के वाल्व की स्थिति और इंट्राकार्डिक रक्त प्रवाह के अध्ययन के लिए किया जाता है,

■ कार्डिएक कैथीटेराइजेशन - आपको हृदय कक्षों और मुख्य जहाजों में दबाव को मापने की अनुमति देता है,

• तनाव परीक्षण - आप व्यायाम करने के लिए दिल की प्रतिक्रिया का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

विघटित हृदय की विफलता वाले मरीजों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। जब भी संभव हो, वे उन बीमारियों का इलाज करते हैं जो हृदय की विफलता के विकास को कम करते हैं, जैसे कि एनीमिया। रोगी को शांति प्रदान करने से दिल पर बोझ कम हो जाता है, लेकिन निचले छोरों के जहाजों में रक्त के थक्कों के गठन से बचने के लिए बिस्तर पर रहना सीमित होना चाहिए। सभी चिकित्सीय जोड़तोड़ सबसे अच्छा एक बैठे में किया जाता है, झूठ बोलने की स्थिति में नहीं। नमक के प्रतिबंध के साथ भोजन छोटे हिस्से में होना चाहिए। शराब और धूम्रपान को बाहर रखा गया है। दिल की विफलता के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: मूत्रवर्धक - मूत्र उत्पादन की मात्रा बढ़ाने, निम्न रक्तचाप, सांस की गंभीरता को कम करने और सांस की तकलीफ को कम करने में मदद, बीटा-ब्लॉकर्स - हृदय समारोह को सामान्य करते हैं, हृदय गति को धीमा करते हैं, लेकिन उनके स्वागत की शुरुआत में, चिकित्सक नियंत्रण, एंजियोटेंसिन अवरोधकों की आवश्यकता होती है। परिवर्तित एंजाइम (ऐस इनहिबिटर) - रोग की प्रगति को रोकने में मदद करता है, साथ ही साथ क्रोनिक हृदय विफलता और मायोकार्डियल रोधगलन से मृत्यु दर को कम करता है। प्रारंभिक खुराक का चयन एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए।

• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी - उनकी कार्रवाई में एक एसीई अवरोधक के समान है, लेकिन कम दुष्प्रभाव हैं,

• डिगोक्सिन - अक्सर मतली का कारण बनता है, इसके अलावा, अक्सर खुराक के चयन के साथ कठिनाइयां होती हैं। इसका उपयोग मुख्य रूप से अतालता के साथ हृदय ताल को सामान्य करने के उद्देश्य से किया जाता है।

कई रोगियों को कई दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा दिखाया गया है। दिल की विफलता किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, हालांकि यह मुख्य रूप से बुजुर्गों में मनाया जाता है। क्रोनिक हृदय विफलता 0.4 से 2% वयस्क आबादी को प्रभावित करती है। उम्र के साथ, हृदय की विफलता के विकास का जोखिम धीरे-धीरे बढ़ता है। रूस में चिकित्सा संस्थानों में आने वाले सभी रोगियों में, 38.6% में क्रोनिक हृदय विफलता के संकेत हैं। उपचार के तरीकों के विकास के बावजूद, हृदय की विफलता के रोगियों के लिए रोग का निदान अक्सर प्रतिकूल रहता है। उनमें से सर्वाइवल रेट्स कुछ सामान्य प्रकार के कैंसर से भी बदतर हैं। गंभीर हृदय विफलता वाले लगभग 50% रोगियों का निदान के समय से दो साल के भीतर निधन हो जाता है।

दिल की विफलता क्या करना है? लक्षण, लक्षण और कारण।

04/17/15 | टिप्पणियाँ 0 | स्वास्थ्य | इस खंड से अधिक समाचार:

दिल की विफलता वृद्ध लोगों, पुरुषों और महिलाओं दोनों में एक आम बीमारी है। यह जल्दी से प्रगति करता है, इसलिए जितनी जल्दी आप एक डॉक्टर को देखते हैं, उतना अच्छा है। बीमारी के पहले लक्षणों को याद मत करो!

जब हमारे दिल ("मोटर") को लोड का सामना करना पड़ता है, तो दिल की विफलता विकसित होती है। इसके अलावा, महिलाओं और पुरुषों में, दिल की विफलता अलग-अलग तरीकों से होती है। महिलाओं में, बीमारी को इस तथ्य से समझाया जाता है कि हृदय की मांसपेशी आराम नहीं करती है - हृदय लगातार तनाव में रहता है, जैसे कि वह पत्थर में बदल जाता है। " और पुरुषों के लिए - इसके विपरीत, उसके काम को कमजोर करना: प्रत्येक स्ट्रोक के साथ दिल अधिक खराब रक्त को पंप करता है।

दिल की विफलता - कारण और संकेत

दिल की विफलता के सबसे आम कारण हैं: उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, वाल्वुलर हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय की मांसपेशियों की सूजन और अन्य संवहनी और हृदय विकृति।

मादक पेय पदार्थों के लिए जुनून भी दिल की विफलता के विकास का एक कारण है, जो हमारे शरीर के महत्वपूर्ण अंगों में से एक के काम को कमजोर कर सकता है।

एक बार अंदर, शराब रक्त वाहिकाओं के लुमेन में उतार-चढ़ाव का कारण बनता है, जिससे रक्तचाप में परिवर्तन होता है। हृदय अधिक भार का अनुभव कर रहा है और आकार में बढ़ रहा है। इसकी कमी के साथ, सभी रक्त वेंट्रिकल को नहीं छोड़ते हैं (पंपिंग फ़ंक्शन कम हो जाता है), इसके लिए जहाजों के माध्यम से रक्त के "पुश" भागों के लिए कठिन हो जाता है, और हृदय की विफलता विकसित होती है।

दिल की विफलता - लक्षण

शुरुआती संकेत या बीमारियों को पहचानना आसान नहीं है। वजन बढ़ना, कमजोरी और तेज थकान जैसे लक्षण, लोग किसी भी स्वास्थ्य समस्याओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, लेकिन दिल से नहीं।

लेकिन यह ऐसी घंटियाँ हैं जो सबसे पहले दिल की समस्याओं की रिपोर्ट करती हैं, और उसके बाद ही डिस्पेनिया, सूजन, नाखूनों का नासोसिस और नासोलैबियल त्रिकोण, पेट की गुहा के ऊपरी हिस्से में दर्द या दर्द की भावना, दिल की विफलता की विशेषता होती है।

इस बीमारी के प्रारंभिक चरण में, यह जीवन शैली बदलने के लिए पर्याप्त है (धूम्रपान और शराब छोड़ना, शारीरिक गतिविधि आवश्यक है)। लेकिन अगर दिल की विफलता के लक्षण बढ़ रहे हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार दवा को सख्ती से लें और निर्धारित आहार का पालन करें!

दिल की विफलता - प्रतिक्रिया कैसे करें?

कमजोरी, थकान - शरीर में ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है। अधिक ताजी हवा, शहर से बाहर जाना। कमरे को अक्सर वेंटिलेट करें, विशेष रूप से सोने से पहले। दिन के दौरान अपने आप को एक अतिरिक्त आराम दें, इसे ज़्यादा मत करो।

वजन बढ़ना दिल की विफलता में, शरीर में द्रव को बरकरार रखा जाता है, और यह वजन बढ़ने का कारण बनता है। नमक के अधिक सेवन की समस्या से और भी अधिक थकान होती है। अब से, आपकी दर 1-1.5 चम्मच है। नमक प्रति दिन। जब आप भोजन खरीदते हैं, तो संरचना पढ़ें: इसमें नमक (सोडियम क्लोराइड) भी हो सकता है। भोजन में नमक न डालें - नमक रहित मसाले डालें। रेडीमेड स्टोर खाद्य पदार्थों, सुविधा वाले खाद्य पदार्थों और डिब्बाबंद सामान से बचें।

हर सुबह शौचालय जाने के बाद, अपना वजन करें। यह भोजन से पहले किया जाना चाहिए, तराजू एक ही स्थान पर खड़े होना चाहिए, इसलिए रीडिंग अधिक सटीक होगी। यदि आपने प्रति दिन 1 -1.5 किलोग्राम या 5 दिनों में 1.5-2 किलोग्राम का स्कोर किया है, तो इसका मतलब है कि बीमारी प्रगति कर रही है।

दिल की विफलता में पैरों की सूजन

दिल की विफलता के लिए शाम को पैरों की टखनों की सूजन की विशेषता है। यदि बीमारी नहीं चल रही है, तो वे सुबह में गुजरते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, सूजन हमेशा मौजूद होती है।

दिल की विफलता में सांस की तकलीफ

सांस की तकलीफ के साथ, श्वास अधिक बार और खराब हो जाता है, आमतौर पर यह व्यायाम के दौरान होता है। यदि आपको सांस की तकलीफ दिखाई देती है, तो ऐसा करना बंद कर दें जो इसे उकसाती है, और तब तक आराम करें जब तक कि आपकी सांस सामान्य न हो जाए। यदि डिस्पेनिया को आराम से मनाया जाता है, तो लेट जाएं और हेडबोर्ड को लंबा करें। यदि आपको सोने के बाद सांस की तकलीफ है, तो बिस्तर पर बैठें, अपने पैरों को लटकाएं और अपने पैरों को हिलाएं, या कमरे में घूमें।

लगातार, अनियमित, कमजोर रूप से भरी हुई दाल के साथ, मुख्य बात यह नहीं है कि घबराओ मत। गहरी सांस लें, अपनी सांस रोकें, फिर धीरे-धीरे सांस छोड़ें। श्वास वापस आने तक कई बार दोहराएं। एम्बुलेंस को बुलाएं और आराम करने और शांत करने का प्रयास करें। यदि दिल अभी भी "स्पंदन" है, तो अपनी आँखें बंद करें और नेत्रगोलक को धीरे से निचोड़ें।

दिल की विफलता का "तीव्र" मामला

ऐसा होता है कि दिल की विफलता धीरे-धीरे विकसित नहीं होती है, लेकिन कुछ घंटों और मिनटों में भी। एक स्पंदन सांस और फफूंदी थूक है, एक हैकिंग खांसी, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, नाड़ी तेज हो जाती है, नाक और होंठों की नोक का सियानोसिस दिखाई देता है, त्वचा ठंडी और नम हो जाती है, रक्तचाप गिर जाता है।

यह आमतौर पर रात में होता है - रोगी घुटन से उठता है, बहुत चिंतित और भयभीत होता है। इस मामले में, आपको एम्बुलेंस या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और पूछना चाहिए कि डॉक्टर के आने से पहले प्राथमिक उपचार के उपाय क्या होने चाहिए।

महिलाओं में, दिल की विफलता पुरुषों की तुलना में बाद में पकड़ लेती है। यह सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन के कारण होता है, जो हृदय की सुरक्षा करता है। जैसे ही रजोनिवृत्ति आती है, महिला का दिल अपनी सुरक्षा खो देता है।

दिल की विफलता: मुख्य लक्षण, लक्षण, उपचार

दिल की विफलता यह एक रोग संबंधी स्थिति है जो तब होती है जब हृदय का संकुचन कार्य कम हो जाता है, जिससे अंगों और ऊतकों में रक्त का ठहराव और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

दिल की विफलता वर्गीकरण

  • 1) तीव्र दिल की विफलता *
  • 2) पुरानी दिल की विफलता

* Поскольку острая сердечная недостаточность – неотложное, скоротечно развивающееся состояние, требующее реанимационных мероприятий, в этой статье мы не будем специально его подробно освещать. Далее мы рассмотрим хроническую сердечную недостаточность, которая развивается медленно и может приносить страдания пациенту на протяжении многих лет.

  • • राइट वेंट्रिकुलर - दिल के दाएं वेंट्रिकल की गतिविधि के प्रमुख उल्लंघन के साथ।
  • • बाएं वेंट्रिकुलर - हृदय के बाएं वेंट्रिकल की गतिविधि के प्रमुख उल्लंघन के साथ।

एन। डी। स्ट्रेज़ेस्को और सह-लेखकों द्वारा प्रस्तावित हृदय की विफलता का वर्गीकरण।

  • • चरण I - प्रारंभिक: अव्यक्त परिसंचरण विफलता, केवल सांस की तकलीफ, तचीकार्डिया और थकान में वृद्धि के रूप में शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट हुई। आराम करने पर, अंगों के हेमोडायनामिक्स और फ़ंक्शन को नहीं बदला जाता है, काम करने की क्षमता कम हो जाती है।
  • • स्टेज II ए - व्यायाम के दौरान होने वाले बड़े और छोटे परिसंचरण में हल्के हेमोडायनामिक गड़बड़ी,
  • • द्वितीय चरण बी - बड़े और रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र में आराम से होने वाले हेमोडायनामिक्स का गहरा उल्लंघन। स्पष्ट सूजन हैं, शरीर के गुहाओं में द्रव का संचय।
  • • चरण III - गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के साथ अंतिम एक, लगातार चयापचय संबंधी विकार और सभी अंगों का कार्य, अंगों और ऊतकों की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का विकास, कार्य क्षमता का नुकसान।

न्यूयॉर्क द्वारा प्रस्तावित हृदय की विफलता का वर्गीकरणकार्डियोलॉजिकल एसोसिएशन।

  • • कक्षा 1. शारीरिक गतिविधि और रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
  • • कक्षा 2. शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध और आराम के दौरान असुविधा का पूर्ण अभाव।
  • • कक्षा 3. प्रदर्शन में अवधारणात्मक गिरावट, आराम के दौरान लक्षण गायब हो जाते हैं।
  • • कक्षा 4. प्रदर्शन का पूर्ण या आंशिक नुकसान, आराम के दौरान भी दिल की विफलता और सीने में दर्द के लक्षण होते हैं।

रूस में उपयोग के लिए दोनों वर्गीकरण आवश्यक हैं!

कारण और विकास के तंत्र

CHF के विकास के लिए मुख्य तंत्र में शामिल हैं:

पहला कारण हृदय गति रुकना है दिल की खराबी। हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, या तो पूरे शरीर में इसके "पंपिंग" के लिए दिल को भरने वाले रक्त का उल्लंघन हो सकता है, या हृदय से रक्त के निष्कासन का उल्लंघन हो सकता है। किसी भी मामले में, वाहिकाओं में रक्त का ठहराव होता है और ऊतकों में ऑक्सीजन भुखमरी होती है।

दिल की विफलता के विकास का दूसरा कारण मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन है। यह दिल की विफलता का सबसे आम कारण है। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्कोलेरोसिस, मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशियों को पूरी तरह से कम करने की अनुमति नहीं देता है, और इसलिए सामान्य हेमोडायनामिक्स (रक्त प्रवाह) को बनाए रखता है।

दिल की विफलता का तीसरा कारण बाहर से दिल के संपीड़न में निहित है। संपीड़न का सबसे लगातार कारण पेरिकार्डिटिस (प्रवाह या चिपकने वाला), ट्यूमर, लिम्फ नोड्स, छाती विकृति है।

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दिल की विफलता का संभावित विकास, जब हृदय को रक्त की एक बड़ी मात्रा के साथ अतिभारित किया जाता है, जिसमें हृदय को "पंप" करने का समय नहीं होता है।

दिल की विफलता के लक्षण और लक्षण और उनके विकास की व्याख्या (कोरैखिक अभिव्यक्तियाँ )

CHF की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, साइनोसिस, एडिमा, बढ़े हुए यकृत हैं।

तचीकार्डिया - दिल की विफलता का लगातार लक्षण। यह मायोकार्डियल इस्किमिया के परिणामस्वरूप होता है, कार्डियक आउटपुट में कमी और (या) फेफड़ों के जहाजों में रक्त का ठहराव। टैचीकार्डिया हृदय गति में वृद्धि (विश्राम के समय 85-90 बीट प्रति मिनट से अधिक) से प्रकट होता है। तचीकार्डिया का शारीरिक अर्थ रक्त के प्रवाह को तेज करने और रक्त से भरे वाहिकाओं के "उतराई" और ऑक्सीजन प्राप्त न करने वाले ऊतकों के पोषण में सुधार को सुनिश्चित करने के लिए शरीर के प्रयासों में निहित है। तचीकार्डिया शरीर के लिए बहुत ऊर्जा-गहन है, इसके अलावा हृदय की मांसपेशियों की अत्यधिक ऑक्सीजन की खपत होती है, और इसलिए एक शातिर चक्र को आंशिक रूप से वापस लेना शुरू किया जाता है, जिससे आप दिल के काम के लिए शरीर को या तो प्रभावी रूप से क्षतिपूर्ति कर सकते हैं या दिल की विफलता के कारणों को समाप्त कर सकते हैं।

Dyspnea (हवा की कमी, यहां तक ​​कि घुट) स्थायी लक्षण। सांस की तकलीफ पहले शारीरिक परिश्रम के साथ रोगियों को परेशान करना शुरू कर देती है, और फिर आराम से। दिल की विफलता में डिस्पेनिया के कारण फेफड़े में रक्त वाहिकाओं का अतिप्रवाह होता है, फेफड़ों में ऑक्सीजन के साथ बिगड़ा रक्त संवर्धन और ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है। श्वसन विफलता का परिणाम मस्तिष्क की श्वसन केंद्र की रक्त अम्लता और उत्तेजना में वृद्धि है। Dyspnea को चिकित्सकीय रूप से 1 मिनट में 18-20 "श्वास-प्रश्वास" चक्रों से अधिक श्वास द्वारा प्रकट किया जाता है। दिल की विफलता में शरीर में ऑक्सीजन की कमी, साथ ही ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण साइनोसिस और एडिमा के कई और लक्षणों को जन्म देता है।

सायनोसिस (नीले रंग में ऊतकों का धुंधला हो जाना)। ऑक्सीजन युक्त रक्त का रंग लाल होता है। फेफड़ों में गैस विनिमय की गड़बड़ी के कारण रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में कमी से हीमोग्लोबिन और गहरे रंग में परिवर्तन होता है। इसलिए, शरीर के ऊतक जिसमें धीमा रक्त प्रवाह मंद हो जाता है। सायनोसिस फेफड़ों और पूरे शरीर में गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी को इंगित करता है।

एडमास - वाहिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के कारण उत्पन्न होता है, और बाद में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण। शरीर जल के दबाव को कम करने की कोशिश करता है, रक्त के तरल भाग को वाहिकाओं से ऊतक और गुहा में "गिरा" देता है। दिल की विफलता के प्रारंभिक चरण में कार्डियक एडिमा शाम को दिखाई देती है। लेकिन जैसा कि बीमारी की प्रगति बिल्कुल भी गायब नहीं होती है। कार्डियक एडिमा की एक विशिष्ट विशेषता उनकी "स्थानांतरित करने की क्षमता" है। उदाहरण के लिए, जब रोगी बैठा होता है, तो शरीर के निचले हिस्से में एडिमा होती है, यदि रोगी लेट जाता है, तो पीठ, बगल, आदि की ओर जाएँ। पेरिकार्डियल गुहा में और फुफ्फुस गुहाओं में द्रव का संचय रोगी की स्थिति की गंभीरता को बढ़ाता है, सांस की तकलीफ और दिल की विफलता के अन्य लक्षण।

इसके अलावा, दिल की विफलता के लक्षणों में शामिल हैं:

  • • बढ़े हुए जिगर
  • • लाल रक्त कोशिका की गिनती में वृद्धि
  • • मंदिरों, गर्दन में नसों की सूजन

दिल की विफलता का निदान

उपर्युक्त सभी लक्षणों को पैथोग्नोमोनिक (किसी भी विशेष बीमारी की विशेषता) नहीं माना जा सकता है, और इसलिए, यदि वे दिखाई देते हैं, तो उन्हें तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

विभिन्न नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग करके हृदय की विफलता के निदान के लिए, जिनमें से अधिकांश कार्यात्मक हैं।

  • • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - एक रूटीन डायग्नोस्टिक विधि जो हृदय रोगी की जांच शुरू करती है
  • • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)
  • • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)
  • • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)
  • • इकोकार्डियोग्राफी - आपको हृदय के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों का मूल्यांकन करने, वाल्वुलर तंत्र की संरचना का आकलन करने, मायोकार्डियम की सिकुड़न का मूल्यांकन करने, इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह के संकेतकों की गणना करने की अनुमति देता है, आदि।
  • • होल्टर मॉनिटरिंग - आपको दैनिक हृदय गति का आकलन करने की अनुमति देता है
  • • साइकिल एर्गोमेट्री (पारंपरिक मील) - व्यायाम के विभिन्न तरीकों के दौरान हृदय और फेफड़ों की गतिविधि का मूल्यांकन करता है

यह हृदय की विफलता के निदान और विभेदक निदान के लिए की गई परीक्षाओं की पूरी सूची नहीं है।

हार्ट फेल्योर ट्रीटमेंट

दिल की विफलता के कारणों की पहचान करने के बाद, आपको उन्हें समाप्त करना होगा। संघर्ष के मुख्य क्षेत्र:

  • • हृदय दोष और रक्त वाहिकाओं का सर्जिकल उपचार
  • • रक्तचाप का सुधार
  • • दिल की ताल वसूली (दवा या पेसमेकर आरोपण)
  • • कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह की बहाली (स्टेंटिंग, महाधमनी-कोरोनरी बाईपास)

दुर्भाग्य से, हमेशा नहीं (विभिन्न कारणों से), यह हृदय की विफलता के कारण को मौलिक रूप से प्रभावित करना संभव है, और फिर सहायक चिकित्सा और ऑक्सीजन थेरेपी के लिए चिकित्सीय उपायों को कम किया जाता है। साबित किया है कि दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप को कम कर सकती है, और जिससे हृदय की विफलता की गंभीरता कम हो जाती है। इसके अलावा, कुछ मामलों में उपचार, ऑक्सीजन थेरेपी दिल की विफलता के खिलाफ लड़ाई में एकमात्र प्रभावी उपकरण है, साथ ही ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी की अभिव्यक्तियों को कम करता है।

इस मामले में अनुभवी डॉक्टर ऑक्सीजन उपकरण का उपयोग करने की पेशकश करते हैं, जिसे ऑक्सीजन सांद्रता कहा जाता है। इसकी मदद से, अधिक कुशलतापूर्वक दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी सत्रों का संचालन करना संभव है (यानी, कई महीनों के उपचार के लिए कम से कम 15 घंटे एक दिन के लिए अत्यधिक केंद्रित चिकित्सा ऑक्सीजन सांस लेने के लिए)।

लेख तैयार गेर्शीविच वादिम मिखाइलोविच

(थोरैसिक सर्जन, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार)।

दिल की विफलता के लिए ऑक्सीजन थेरेपी के लिए कौन सा ऑक्सीजन ध्यान केंद्रित करना है?

अनुभवी चिकित्सा विशेषज्ञों की विश्वसनीयता और विश्वास के वर्ग में पूर्ण नेता जर्मनी में निर्मित ऑक्सीजन सांद्रता हैं।

इन उपकरणों के मुख्य लाभ हैं: उच्च विश्वसनीयता, स्थिर संचालन, लंबे समय तक सेवा जीवन, सबसे कम शोर स्तर, उच्च गुणवत्ता वाले फ़िल्टरिंग सिस्टम, चेतावनी प्रणाली में नवीनतम विकास की उपलब्धता।

परंपरागत रूप से, दूसरे स्थान पर आप संयुक्त राज्य में उत्पादित ऑक्सीजन उपकरण रख सकते हैं। जर्मन उपकरणों की मुख्य विशेषताओं के संदर्भ में वे ज्यादा नीच नहीं हैं, लेकिन शायद उनका मुख्य नुकसान खरीद मूल्य है। हालांकि यह असंभव नहीं है कि अमेरिकी उपकरणों के वजन पर ध्यान दें, वे स्थिर ऑक्सीजन कंसंट्रेटर्स की श्रेणी में सबसे हल्के हैं (कुछ मॉडल के उपकरणों का वजन केवल 13.6 किलोग्राम तक पहुंचता है।)।

ऑक्सीजन कंसंट्रेटर्स के बजट मॉडल की संख्या से, हम सशस्त्र ब्रांड द्वारा चीन में विकसित और उत्पादित विश्वसनीय उपकरणों पर ध्यान देने की सलाह देते हैं।

इन उपकरणों का मुख्य प्लस इन उपकरणों का मुख्य प्लस पश्चिमी ऑक्सीजन उपकरणों की तुलना में उनकी कम कीमत है।

आंदोलन के अतिरिक्त आराम के प्रेमियों और मोबाइल जीवनशैली को अधिकतम करने की इच्छा के लिए, हम सबसे सुविधाजनक और कॉम्पैक्ट पोर्टेबल सहायक संसेचकों के अधिग्रहण पर ध्यान देने की सलाह देते हैं।

जो मरीज इन पोर्टेबल ऑक्सीजन सांद्रता का उपयोग करते हैं उन्हें आंदोलन की पूर्ण स्वतंत्रता है। डिवाइस को कंधे पर लटका दिया जा सकता है, या एक सुविधाजनक ट्रॉली का उपयोग करके ले जाया जा सकता है। पोर्टेबल ऑक्सीजन सांद्रता का उपयोग घर पर रोगी को ऑक्सीजन की आपूर्ति के एक स्वायत्त स्रोत के रूप में भी किया जाता है, जिसे निरंतर ऑक्सीजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, लेकिन किसी कारण से, उसके घर में बिजली में रुकावटें आती हैं। पश्चिम में, कई रोगी धीरे-धीरे स्थिर ऑक्सीजन सांद्रता छोड़ रहे हैं, उन्हें इन उपकरणों को प्राथमिकता देते हैं:

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